Mitralfeil og behandling
Mitral insuffisiens er patologisken prosess som utvikler oftest under følgende sykdommer: reumatisme, infeksiv endokarditt. Det er mye mindre vanlig som følge av mitral ringkalsifisering, skade på hjerteventilene i systemisk sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus, samt aortoarteritt, degenerative sykdommer i bindevevet - Eilers-Danlo syndromer eller Marfans. Som en komplikasjon av ballongvalvuloplasti er forekomsten av denne patologien også mulig.
Mitral insuffisiens utvikler seg på grunn avruptur av akkord eller papillarmuskulatur, for eksempel ved hjerteinfarkt. I utfallet av infeksiv endokarditt er rask destruksjon eller skade på ventilbladene mulig. Når en ventilprothese utføres, kan det oppstå komplikasjoner - oksipitalt oppkast.
Relativ mitralinsuffisiens kan utvikles på grunn av utvidelse av hjertekamrene (med myokarddystrofi, myokarditt, kardiomyopati, iskemisk hjertesykdom).
Det er to typer mitral insuffisiens: akutt og kronisk.
Karakteristiske symptomer på akutt svikter manifestasjoner av venstre ventrikulær svikt med tillegg av arteriell hypotensjon og lungeødem. Ofte er det atrieflimmer, atrielle premature beats er mindre sannsynlig å utvikle seg.
Kronisk mitral insuffisiens kani lang tid (ca. 10 år) er strømmen skjult. Deretter er det klager som er typiske for hjertesvikt: kortpustethet ved anstrengelse, tretthet. Ortners symptom kan oppstå: Stemmehøyhet oppstår på grunn av komprimering av den tilbakevendende nerve med forstørret hjerte. Etterfølgende, hoste og hemoptysis, ødem skyldes uttalt stagnasjon i små og store sirkulasjonskretser.
Ved undersøkelse av en slik pasient, utseendet tilleppe cyanose Denne mitral hjertesykdom er preget av en medium fyllpuls. Kanskje tachypnea. Forskjevelsen av den apikale impuls skjer til venstre, den blir diffus og styrket; med signifikant mitral insuffisiens, oppstår systolisk tremor i hjertepunktet.
Med auskultasjon med mitral insuffisiensUtseendet til systolisk støy ved toppunktet, som er godt holdt i okselområdet, er karakteristisk. Det er også karakteristisk ved hjertepunktet at jeg tonen er svekket.
Mitral hjertefeil, som inkluderermitral insuffisiens, krever obligatorisk behandling, unntaket er asymptomatisk kronisk. Først foreskrives diuretika (furosemid) og perifere vasodilatatorer (natrium nitroprussid). For å opprettholde hemodynamikk på et normalt nivå kan intra-aortisk ballong-motpulsering brukes.
Kirurgisk behandling utføres under hensyntagenpasientens tilstand og årsaker til mitral insuffisiens. For eksempel, i tilfelle av infeksiv endokarditt krever akutt mitralventilinsuffisitet i de kommende dagene kirurgisk inngrep, og i tilfelle hjerteinfarkt er konservativ terapi en prioritet.
Uavhengig av defektens etiologi, er det nødvendig å forhindre infektiv endokarditt.
Symptomens begynnelse er en indikasjon påkirurgisk behandling. Valg av valg - mitralventil plast. Dette gjør det mulig å oppnå stor synkronitet i sammentrekninger i venstre ventrikel og krever ikke konstant antikoagulant terapi. I nærvær av forkalkninger brukes mitralventilutskifting. Annuloplastikk brukes til behandling av relativ mitral insuffisiens.
